Эко-бюллетень ИнЭкААрхив№ 5 (130) > УПРАВЛЕНИЕ ОТХОДАМИ

Экологическая оценка утилизации отходов лечебно-профилактических учреждений города

А.М. Олещенко, д.м.н., Д.В. Суржиков, д.б.н., Р.А. Голиков (ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, г. Новокузнецк)

Больничные отходы, по сравнению с промышленными отходами, жилых, общественных зданий и пищевых предприятий образуются в меньшем количестве, но при этом они чрезвычайно сложны по составу и заслуживают особого внимания в гигиеническом и эпидемиологическом плане [3].

Если учесть, что объем отходов ЛПУ на одного больного составляет в среднем до 10 кг, то в больнице с мощностью на 100 коек их количество достигает одной тонны в сутки. Некоторые компоненты больничных отходов являются токсичными, их нельзя смешивать с твердыми бытовыми отходами. В настоящее время в мире, по данным литературы, уже накопилось около 1,8 млрд. тонн «токсичных отходов», что составляет примерно 300 кг на каждого жителя планеты [1, 4, 5].

Следует отметить, что морфологический состав отходов городских больниц существенно отличается от структуры твердых бытовых отходов (ТБО). В частности, если в отходах городских больниц на первом месте находится бумага (30 %), на втором ? смет, отсев (22,8 %), на третьем – пищевые отходы (20,4 %), на четвертом – перевязочные материалы и операционные отходы (12,0 %), на пятом – стекло (5,0 %), то структура ТБО была несколько иной: первое место занимали пищевые отходы (27,0-43,1 %), второе – бумага (18,4-37,5 %), третье – смет, отсев (11,3-23,8 %), четвертое – стекло (2,9-3,5 %), пятое – металл (2,4-4,0 %).

Целью данного исследования являлась экологическая характеристика и оценка утилизации отходов лечебно-профилактических учреждений г. Новокузнецка.

В исследовании использованы современные гигиенические методы и методы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ загрязняющих окружающую среду.

По отчетным данным специфические отходы составляют 22 % от всех медицинских отходов, а их накопление – от 0,5 до 0,64 кг/койку в сутки. По зарубежным данным количество больничных отходов в современных медицинских учреждениях на порядок больше. Соответственно больше вероятность инфицирования населения и загрязнения окружающей среды, а также требуемые мощности для ликвидации отходов.

Процентное соотношение специфических больничных отходов к общему количеству отходов и скорости их накопления (кг/кровать в день) показывает, что количество больничных инфицированных отходов значительно (таблица 1).

Таблица 1 Структура больничных отходов и скорости их накопления (по F. Cross, R. Robinson, 1988)
Типы отходовУдельный вес, %Скорость накопления, кг/кровать в день
Патологические0,50,1
Инфицированные10,02,0
Общеадминистративные (неинфицированные)50,010,0
Пищевые отходы30,06,0
Картон9,51,9
Всего100,020,0

В структуре больничных отходов наибольший удельный вес составляют общеадминистративные (неинфицированные) – 50 %, затем следуют пищевые отходы (30 %), инфицированные отходы (10 %) и картон (9,5 %), причем максимальная скорость накопления установлена для общеадминистративных (неинфицированных) отходов (10,0 кг/кровать в день) и пищевых отходов (6,0 кг/кровать в день).

В ходе исследования с помощью методов прогнозирования рассчитано количество отходов, образующихся в ЛПУ города Новокузнецка. Для расчета использованы нормы накопления твердых бытовых и приравненных к ним производственных отходов.

По данным ряда исследований для решения задач по обеззараживанию, обезвреживанию, переработке и утилизации медицинских отходов наиболее целесообразно использовать установки для уничтожения твердых органических отходов [2].

Нами проведена оценка воздействия установки для уничтожения твердых органических отходов серии «ЭЧУТО-150.3» на окружающую среду и здоровье населения г. Новокузнецка.

Средние расчетные концентрации атмосферных примесей, связанные с сжиганием 350 т/год медицинских отходов в установке, определялись при условии ее размещения в Кузнецком промузле города с учетом коэффициента, характеризующего устойчивость, постоянство выбросов из источника (отношение 20 ч. работы установки в сутки к 24 ч.).

Определялись максимальные расчетные концентрации загрязняющих веществ от установки, расчетные концентрации по 20 точкам на территории города, которые затем осреднялись по районам. Наибольшее загрязнение атмосферного воздуха от установки отмечается по всем примесям в Кузнецком, Заводском и Орджоникидзевском районах (таблица 2).

Таблица 2 Средние расчетные концентрации атмосферных примесей, связанные со сжиганием 350 т/год медицинских отходов в установке «ЭЧУТО-150.03» (мг/м3)
Район городаВзвешенные веществаАзота диоксидСера диоксидФормальдегидБенз(а)пиренУглерод оксид
Центральный 1,41504E-067,0752E-067,08E-061,77E-072,6532E-107,0752E-06
Куйбышевский1,23816E-066,1908E-066,19E-061,55E-072,32155E-106,1908E-06
Орджоникидзевский2,29944E-061,14972E-051,15E-052,87E-074,31145E-101,14972E-05
Кузнецкий3,5376E-060,0000176881,77E-054,42E-076,633E-100,000017688
Заводской2,6532E-060,0000132661,33E-053,32E-074,97475E-100,000013266
Новоильинский7,0752E-073,5376E-063,54E-068,84E-081,3266E-103,5376E-06

Определен риск хронической интоксикации как пожизненная вероятность получения индивидуумом неспецифической патологии при воздействии загрязняющих атмосферный воздух веществ в месте его проживания. Риск хронической интоксикации, связанный с поступлением загрязняющих веществ в атмосферу от установки «ЭЧУТО-150.03», суммарно и по отдельным ингредиентам незначителен во всех районах города (таблица 3).

Таблица 3 Риск хронической интоксикации, связанный с поступлением загрязняющих веществ от установки «ЭЧУТО-150.03» (доли единицы)
Район городаВзвешенные веществаАзот диоксидСера диоксидФормальдегидУглерод оксидСуммарный риск
Центральный 3,65E-075,13E-065,47E-061,71E-061,37E-071,28E-05
Куйбышевский3,19E-074,49E-064,79E-061,50E-061,20E-071,12E-05
Орджоникидзевский5,93E-078,34E-068,89E-062,78E-062,22E-072,08E-05
Кузнецкий9,12E-071,28E-051,37E-054,27E-063,42E-073,20E-05
Заводской6,84E-079,62E-061,03E-053,21E-062,56E-072,40E-05
Новоильинский1,82E-072,56E-062,74E-068,55E-076,84E-086,41E-06

Рассчитан индивидуальный канцерогенный риск как пожизненная вероятность получения индивидуумом онкологического заболевания, связанного с воздействием канцерогенов (в данном случае) атмосферного воздуха.

Индивидуальный канцерогенный риск, связанный со сжиганием медицинских отходов в установке, находится на приемлемом уровне и не вызовет дополнительных случаев онкозаболеваний (таблица 4).

Таблица 4 Индивидуальный канцерогенный риск, связанный с поступлением атмосферных примесей от установки «ЭЧУТО-150.03» (доли единицы)
Районы Бенз(а)пиренФормальдегид Суммарно
Центральный 2,35E-102,32E-092,55971E-09
Куйбышевский2,06E-102,03E-092,23974E-09
Орджоникидзевский3,82E-103,78E-094,15952E-09
Кузнецкий5,87E-105,81E-096,39927E-09
Заводской4,41E-104,36E-094,79945E-09
Новоильинский1,17E-101,16E-091,27985E-09
СПРАВКА «ЭКО-БЮЛЛЕТЕНЯ»

Отдел экологии ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН включает лабораторию экспериментальных гигиенических исследований, лабораторию прикладных гигиенических исследований, лабораторию экологии и гигиены окружающей среды.

Основным научным направлением отдела экологии ГУ НИИ является создание научных основ для разработки адекватных регионам Сибири технологий управления окружающей, производственной среды и трудового процесса, направленных на формирование здоровья, стабилизацию и последующее снижение экологически обусловленной, профессиональной и производственно обусловленной патологии, инвалидности и смертности населения, повышение работоспособности и производительности труда.

Перспективными научными направлениями отдела являются:

  • разработка методологии оценки и управления экологическим и профессиональным рисками для здоровья населения;
  • совершенствование системы социально-гигиенического мониторинга на основе методологии риска для здоровья различных групп населения;
  • многосредовая оценка влияния факторов окружающей среды и образа жизни на здоровье населения (экологических факторов; факторов, связанных с образом жизни; генетической предрасположенности);
  • развитие НИР по проблемам гигиены питания, гигиены детей и подростков, здоровьесберегающим технологиям.

Проведен расчет удельного риска для здоровья населения города путем деления суммарного индивидуального риска соответственно на 280000 т/год ТБО, поступающих на свалку, и 350 т/год медицинских отходов, предполагающихся к сжиганию в установке.

Популяционный риск определялся как произведение суммарного индивидуального риска на численность населения районов города.

Удельные риски, имплицированные поступлением ТБО на свалку и медицинских отходов на установку, примерно равны по порядку и, соответственно, установка «ЭЧУТО-150.03» вполне эффективна для утилизации отходов от ЛПУ.

выводы

1) Морфологический состав отходов городских больниц существенно отличается от структуры твердых бытовых отходов. В отходах городских больниц на первом месте находится бумага (30 %), на втором ? смет, отсев (22,8 %), на третьем – пищевые отходы (20,4 %), на четвертом – перевязочные материалы и операционные отходы (12,0 %), на пятом – стекло (5,0 %).

2) Средние расчетные концентрации атмосферных примесей, связанные с сжиганием 350 т/год медицинских отходов в установке «ЭЧУТО-150.03», наиболее высокие в Кузнецком, Заводском и Орджоникидзевском районах города Новокузнецка.

3) Риск хронической интоксикации и индивидуальный канцерогенный риск, связанный с поступлением загрязняющих веществ в атмосферу от установки «ЭЧУТО-150.03», незначительны для здоровья населения города как по отдельным ингредиентам, так и суммарно.

4) Удельные риски, имплицированные поступлением ТБО на свалку и медицинских отходов на установку, примерно равны по порядку и, соответственно, установка «ЭЧУТО-150.03» вполне эффективна для утилизации отходов от ЛПУ.

Библиографический список

  1. Голиков Р.А. Гигиеническая оценка утилизации отходов лечебно-профилактических учреждений города / Р.А. Голиков, А.М. Олещенко // Современные проблемы гигиены города, методология и пути решения: Материалы пленума научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ, 21-21 декабря, 2006 г. / Под ред. академика РАМН Ю.А. Рахманина. – М., 2006. – С. 76-78.
  2. Молчанова И.В. Применение установок «ЭЧУТО-150» для решения задач по обезвреживанию, обеззараживанию, переработке и утилизации медицинских отходов / И.В. Молчанова, Т.М. Константинова, Г.И. Двоскин // Медицинские отходы: проблемы и пути решения: Сб. матер. III Всероссийской научной конф. с международным участием. – М., 2005. – С. 46-48.
  3. Онищенко Г.Г. Современное состояние и проблемы обращения с медицинскими отходами в РФ / Г.Г. Онищенко // Медицинские отходы: проблемы и пути решения: Сб. матер. III Всероссийской научной конф. с международным участием. – М., 2005. – С. 8-15.
  4. Опарин П.С. Гигиена больничных отходов / П.С. Опарин. ? Иркутск: Восточно-Сибирский научный центр СО РАМН, 2001. – 40 с.
  5. Практическое пособие по обращению с отходами ЛПУ / Под ред. Голубева Д.А. ? С-Петербург, 2001.
 
ПОИСК ПО САЙТУ
© 2001-2017 ООО «ИнЭкА-консалтинг»
Контакты ИнЭкА:
+7 3843 720575
720579
720580
ineca@ineca.ru
создание сайтов